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トレティバ20mg(アキュテインジェネリック)です。他の治療法で改善しない重度のニキビを治療するビタミンA誘導体です。どんな治療も効果がないほど重症のニキビに対し高い効果を発揮する事が報告されています。有効成分であるイソトレチノインニキビの元になるコメドの発生を防ぐことが明らかになっています。

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トレティバ20mg(アキュテインジェネリック)とは

トレティバは、他の治療法で改善しない重度のニキビを治療するビタミンA誘導体です。

どんな治療も効果がないほど重症のニキビに対し高い効果を発揮する事が報告されていますが、重大な副作用を生じることがあるため、難治性のニキビで、他の治療法が有効でない場合の治療にのみ使われます。

トレティバの有効成分であるイソトレチノインの詳細なメカニズムはまだ解明されていませんが、アクネ菌に対する抗菌作用、抗炎症作用に優れており、皮脂分泌の抑制と皮膚の角質化を抑制させることによって、ニキビの元になる「コメド(面皰)」の発生を防ぐことが明らかになっています。

トレティバの服用は、2012年の欧州の痤瘡治療ガイドラインにおいて、重度の丘疹膿疱性痤瘡と中程度以上の結節性痤瘡に勧告強度・高で推奨されています。また、2016年の米国のガイドラインにおいても、勧告強度・Aで推奨されていて、中程度の痤瘡への低用量の治療も勧告強度・Aで推奨されています。

このように、ニキビ治療の先進国であるアメリカやカナダなどでは既に認可され、治療に必要不可欠な薬として認知されており、ジェネリックも多数発売されております。しかし、日本では承認されておらず、医師が輸入し個人に処方することのみ認められています。

トレティバ20mgと催奇形性

トレティバの有効成分であるイソトレチノインについては、妊娠中の女性が服用した場合に胎児への催奇形性のおそれがあるため、必ず医師や薬剤師などの専門家による指導の下で使用してください。

米国内で1982-2003年の間に2,000人以上の女性がイソトレチノインを服用しながら妊娠しましたが、そのほとんどの人が中絶か流産したとされています。出産に至った事例の中から、先天性欠損の子供がおよそ160人生まれました。

カナダでは、イソトレチノインを服用しながら妊娠した1,473人の女性の内、9割が中絶や流産、出生した人の1割に先天性奇形がありました。

催奇形性の薬害で有名なサリドマイドと並んで深刻な催奇性を引き起こす可能性があるとされ、胎児に水頭症、小頭症、口蓋裂、精神遅滞、心臓の問題などを引き起こす可能性があります。

トレティバ20mg(アキュテインジェネリック)の使用方法

  • 一般的に体重1kgにつきトレティバ0.5~2.0mg(体重50kgであれば25mg~100mg)を1日2回に分け、朝・夕食後に服用します。
  • 一般的な服用期間は1クール15~20週間です。1クールで70%以上の症状の改善があれば、服用を終了してください。
  • 症状が1クールで改善しない場合は2クール目を開始します。その際、1クールの終了から最低8週間あけて服用してください。
  • 症状の程度や体重等によって、服用する量や期間が異なります。服用は必ず医師の指導のもとで行うようにしてください。

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メラトニン3mgとは

メラトニン3mgは、睡眠導入剤の代替品や海外旅行時の時差ぼけの解消に使用される睡眠サプリです。就寝前に服用することで、体内時計をリセットし寝つきや睡眠の質を改善することができます。

メラトニンは、もともと体内から分泌されている物質なので、睡眠薬のような強い作用や副作用、離脱症状がないのが特徴です。
夜なかなか寝つけないときに睡眠導入剤として服用可能で、中途覚醒や早朝覚醒にも効果があるので、夜中に目が覚めてしまう症状がある場合も服用できます。

メラトニンは脳の松果体から分泌されるホルモンで、睡眠ホルモンとも呼ばれています。体内時計に働きかけ、覚醒と睡眠を切り替え、眠気を引き起こす作用があります。

メラトニンの分泌は、主に光によって調節されています。明るい光を浴びることで分泌が抑制されるため、日中は分泌量が低く、夜間に分泌量が増加する日内変動が起こります。
そのため、生活リズムが不規則で夜に強い照明下にいるとメラトニンの分泌が抑えられ、体内時計が乱れてしまい、不眠の症状を起こしやすくなります。
幼児期(1~5歳)に最も多く分泌され、年齢が上がるにつれて分泌量が減少します。高齢者の不眠症状は、メラトニン不足が原因の1つといわれています。

メラトニンには睡眠をコントロールする以外にも、アンチエイジングの作用があることが報告されています。
有害な活性酸素を無毒化する作用があることによるもので、様々な臨床応用が期待されています。また、ナチュラルキラー細胞を活性化して免疫力を高め、感染症にかかるリスクを低下させる作用があることなども分かってきています。
人への効果に関しては明確な結論は出ていませんが、マウスやラットにメラトニンを与えることで、寿命を延ばす作用や若返りの作用があることが報告されています。 

メラトニンを含む薬剤は、アメリカではサプリメントに分類されており、医薬品ではありません。欧州では、メラトニンの徐放剤が55歳以上の人を対象とした処方薬として承認されています。東南アジアでも、睡眠サプリとして薬局等で広く販売されています。

国内では、メラトニンを含む医薬品やサプリメントは未承認なので、薬局やドラッグストアでは、メラトニン3mgの類似品を購入することはできません。医師が処方する際も、厚生労働省に許可を取って輸入するのが原則です。
メラトニンに関連する医薬品としては、メラトニンの量を増やすためのメラトニン受容体作動薬がロゼレムという名称の処方薬として 武田薬品工業から販売されています。

メラトニン3mgを服用した場合、0.5mgまでが体内で自然に分泌されたときと同様な作用をもたらし、それ以上の服用量になると、薬として薬理学的な作用をもたらすといわれています。
適切な服用量に関しては個人差があり、明確な用量設定がなされていないという現状があります。


メラトニンによる新型コロナ対策について

メラトニンには優れた抗酸化作用と抗炎症作用があるため、睡眠の質を高める以外にもアンチエイジング効果や免疫力アップ効果といった健康効果が期待できることが分かっています。

特に免疫力に関しては免疫機能を調節する働きにより、ストレスによる免疫力の低下を抑制したり、がん細胞を排除する免疫力や感染症に対する抵抗力を高める効果があることが数多くの研究で確認されています。

そこで、メラトニンは新型コロナウイルス感染症(COVID-19)の予防・治療(重症化予防)に有効な可能性があるとして、現在とても注目されています。海外の研究によれば、メラトニン服用によって新型コロナウイルスに感染する可能性が28~52%低下したという結果が出ました。子供の新型コロナウイルスの感染率や重症化率が低いのは、子供は大人よりもメラトニンが多く分泌されているためという説があります。

メラトニン単体でも新型コロナ対策としての効果が期待できますか、ビタミンDと一緒に摂取すると相乗的な抗ウイルス効果を発揮するという論文が発表されました。

ビタミンDにも免疫機能を調節して免疫力を高める働きがあるため、様々なウイルスの感染症予防に有効であることが知られています。新型コロナウイルスにおいては、血中ビタミンD濃度が30ng/ml以上の方はほとんど感染せず、重症化しないという論文が発表されました。

メラトニンとビタミンDには免疫機能を調節して免疫力を高めるという共通の働きがあるため、どちらか単体でも効果的ですが、一緒に摂取することでより強力な新型コロナ対策になることが期待できます。